Прободная язва желудка

Множество патологий желудочно-кишечного тракта несут при своем развитии угрозу для жизни, и прободная язва не становится исключением. Любой человек может получить такое заболевание независимо от пола, возраста.

Отсутствие терапевтической компенсации всех гастритоподобных состояний становится прекрасной почвой для формирования язвенного дефекта с последующей перфорацией.

Она представляет собой отверстие в стенке желудке, через которое его содержимое свободно покидает полость органа. Попавшие в открытую среду вещества дают симптомы разлитого перитонита.

Эпидемиология и этиология

Прободная язва

Перфорация в стенке желудка требует срочной операции, последующего лечебного питания и реабилитационного режима. Симптомы патологии зависят от ее стадии.

Ввиду того, что многие пациенты безразлично относятся к своему здоровью, прободная язва желудка — нередкое явление в клинической практике хирургического стационара. Преобладают среди пациентов мужчины:  последние исследования установили, что женский эстроген несколько сдерживает рост язвенного дефекта и формирование его осложнений.

Естественно, в группу риска прободения язвы включены лица, которые имеют в анамнезе гастрит, перешедший в язву в острой или хронической форме.

Девушка ест

Им стоит остерегаться некоторых моментов, чтобы перфоративная язва не унесла их жизнь:

  1. Вторичного присоединения инфекции к язвенному дефекту. Опасны также новые очаги воспаления на слизистой желудка.
  2. Частых перееданий, когда возрастает ферментативная нагрузка на желудок. Нежелательно обильное питание перед сном.
  3. Необходимо наблюдать за уровнем кислотности в желудке, увеличение которого делает среду в органе более агрессивной.
  4. Способствует перфорации пища с обилием соусов, маринадов, специй. Алкоголь также усугубляет течение язвенного дефекта.
  5.  Интенсивный физический труд без предварительной подготовки также формирует предпосылки для того, чтобы случилась прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Виновником большинства гастритоподобных состояний является Хеликобактер — бактерия, имеющая несколько штаммов, которая выступает как агрессивный фактор желудочной среды. Бактерии присутствуют в органе всегда и могут довольно долго не паразитировать, но погрешности в рекомендованном диетическом меню и некоторые другие факторы заставляют микроорганизмы вести себя более активно и агрессивно.

Разумно вести образ жизни стоит и тем лицам, анамнез которых уже подчеркнут наличием гастрита.

Риск развития язвы и прободения возрастает при следующих состояниях:

  • Патологические сбои в иммунном статусе.
  • Ненормированный рабочий график, внеурочные смены, ночные дежурства.
  • Пребывание в хроническом стрессе, частые эмоциональные потрясения.
  • Экстренная операция может понадобиться в результате последствий приема некоторых лекарственных средств. Гастритоподобные симптомы формируются после длительного приема противовоспалительных препаратов нестероидного типа. Антикоагулянты и некоторые кортикостероиды дают раздражающее действие на желудок и при коротком приеме, химиотерапия не лучшим образом отражается на состоянии желудка.
  • Курение в течение длительного времени также наносит удар по микрофлоре пищеварительных органов. Кроме этого, сосудистый спазм при постоянном повторении нарушает ферментативную функцию желез.
  • Этанол при хроническом злоупотреблении способен разрушать слизистую приблизительно также как деятельность агрессивной бактерии.

Девочка ест гамбургер

  • Завершает список провоцирующих факторов иррациональное питание. Правильное же меню должно полностью исключать копчености, фастфуд, маринады, специи и приемы пищи всухомятку. Желательно придавать блюдам оптимальную температуру, готовить на пару, посредством варки или запекания.
  • Отягощенная наследственность также формирует предпосылки для экстренной операции по поводу прободения.

Клиническая картина

Прободение язвы даёт различные симптомы в соответствии с продолжительностью развития патологического процесса. Определяется такое состояние тремя стадиями, установление каждой из которых соответствует экстренности операции.

Диагноз перфорации ставится при достоверной информации о наличии отверстия в слизистой желудка, через которое содержимое органа попадает в незащищенную брюшную полость.

Сущность патогенеза заболевания заключается в следующем.

Перитонит химической природы развивается после непосредственного образования дефекта и составляет не более 6 часов. На первый план в клинике выходит болевой синдром мучительного характера.

Боли в животе

Обширность болей зависит от места прободения, иногда они переходят с поверхности живота:

  1. В малый таз.
  2. В грудную клетку.
  3. В верхний плечевой пояс.

Пупочный сегмент брюшной поверхности обычно задействован всегда.

Пациенты в данной стадии:

  1. Возбуждены.
  2. От рвоты не страдают.
  3. Имеют сниженное давление, частый пульс, одышку, которую стараются скомпенсировать поверхностным интенсивным дыханием.
  4. Живот больных недоступен пальпации ввиду мучительной боли, обширного скопления газов.
  5. Имеют повышенную потливость, бледную кожу.

Операция проводится по жизненным показаниям.

Бактериальный перитонит — вторая стадия болезни с характерной клинической картиной до 12 часов от прободения.

Пациенты отмечают радикальное улучшение состояния, когда:

Бактериальный перитонит

  • исчезает боль,
  • уходит мышечное напряжение из брюшной полости,
  • восстанавливается глубина дыхания.

Наряду с улучшением клинического состояния ухудшаются лабораторные показатели, где нарастает интоксикация. С накоплением токсинов и продуктов обмена наступает паралич перистальтической волны, скапливаются газы. По истечении 12 часов пациент теряет критику, пребывает в эйфории и не желает идти на контакт.

Если пропустить эти симптомы, патогенез прободения уже невозможно остановить.

Временем острой интоксикации считается весь период после 12 часов от случая перфорации желудочной стенки. Больные в такой стадии заметны с первого взгляда, для них свойственна неукротимая рвота, вызывающая моментальное обезвоживание. Кожные покровы в один момент становятся сухими, температура значительно падает, нарастает тахикардия. Больные часто лежат, дремлют и не участвуют в происходящем.

Операция на желудке

Живот постоянно прибавляет в объеме, свободное мочеиспускание постепенно прекращается. Данная стадия считается агональной, и самая современная операция проводится безуспешно.

Внимательное отношение к своему здоровью помогает остановить нарастающие симптомы прободения и своевременно провести необходимое хирургическое вмешательство. Современно подготовленное медицинское оборудование и навыки хирурга потенцируют успешность операции и короткий восстановительный период.

Особенности послеоперационного периода

Обширное хирургическое вмешательство после прободения определяет строгое послеоперационное меню.

Лечебная диета обязательно предусматривает щадящее питание и строгий перечень разрешенных продуктов.

Рекомендованная диета включает несколько правил:

  1. После операции подсчитывается количество всех питательных веществ и нутриентов.
  2. Питание имеет высокоуглеводную ценность, жиров и белков должно быть на треть меньше.
  3. Суточная потребность в соли для таких больных не превышает 12 грамм.
  4. Общая энергетическая ценность приближается к трем тысячам Ккал.

Овощное пюре с маслом

После операции одним из назначений лечебного питания является восстановление адекватной перистальтики. Нормализация данной функции обеспечивает снижение воспалительных проявлений по всей продолжительности пищеварительного тракта. Главное условие — отсутствие агрессивных пищевых компонентов, которые трудны в ферментации и пищеварении.

Диета больных после хирургического вмешательства выбирает продукты, которые имеют минимальную скорость переваривания. Продукты должны претерпевать бережную обработку: провариваться 10—12 минут, запекаться, перетираться. Температура блюд должна быть теплой, а сами они не содержать грубого волокна, которое нуждается в ферментативном избытке.

Запрещенные продукты внесены в отдельный список из 12 подпунктов, но это не должно пугать пациентов.

Диета имеет и множеством взаимозаменяемых продуктов для создания полноценного разнообразного меню:

  • Строго запрещены хлебобулочные изделия свежего приготовления.
  • Диета отменяет печенье, высокоуглеводные бисквиты.
  • Бульоны следует употреблять после длительной готовки. Основой для них не должны быть грибы или жирное мясо.

Копченности

  • Симптомы прободения провоцируют различные консервные изделия. Маринады и другие домашние заготовки с уксусом стоит также не употреблять.
  • Питание исключает и копчености, мясо и рыбу.
  • Яйца также не относятся к продуктам выбора пациентов с прободением. Их не употребляют ни в каком виде.
  • После операции исключаются любые бобовые, кукуруза, редис.
  • Диета полностью отменяет алкоголь в любом виде и количестве.
  • Ограничения накладываются на газированные напитки.
  • Симптомы язвенной болезни обостряются  после употребления кофе, чая и их аналогов.
  • Из перечня овощей исключается шпинат, капуста.
  • Диета накладывает ограничения на перловую и пшенную каши.

Такой перечень из 12 составляющих обычно пугает пациентов. Однако диета подразумевает множество рецептов для разнообразного питания, которое также устраняет симптомы основного заболевания.

Наваристые бульоны успешно заменяются густыми супами-пюре. Первым блюдом может стать и картофельный или морковный отвар. Допускаются молочные супы с манной крупой, рисом, овсянкой. Оригинальной заменой соусам станет омлетная смесь или сливочное масло.

Вкусное мясо можно получить и без жарки, в результате непродолжительного проваривания более 10—12 минут. Допускается курица, кролик, язык.

Зефир

Рыба должна быть также диетически обработана. Гарниры к ним можно приготовить из макарон, гречневой крупы.

Сладкоежки легко обходятся без шоколада, если заменяют его:

  • сладким вареньем,
  • зефиром,
  • медом,
  • желатиновыми муссами и пудингами.

Чай и кофе допускаются в малых порциях, но лучше их заменить компотом, молоком с медом, отваром шиповника.

Таким образом, диетическое меню даже с ограничениями из 12 пунктов ничем не вынуждает больных придерживаться строгих ограничений в питании.

Их приемы пищи также могут состоять из трех блюд со сладкими десертами и ароматными напитками.

Язва с вероятным прободением и другими осложнениями, гастрит и иные воспалительные патологии пищеварительного тракта сопровождают практически каждого современного человека. И только каждый самостоятельно решает для себя, какой образ жизни вести: болеть или быть здоровым.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

девять − три =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: