Обострение панкреатита

Согласно медицинской статистике, одним из самых распространенных последствий праздников с обильным застольем и алкоголем является обострение панкреатита, симптомы его настолько выражены, что не могут остаться незамеченными, не пройдут сами по себе. Воспаление поджелудочной железы может возникнуть внезапно и по другим причинам — инфекция, камни в желчном пузыре, травма, действие лекарственных веществ.

Уже первый приступ способен сразу перерасти в хроническое заболевание либо это произойдет через несколько лет.

О коварности данной патологии должны знать все.

Немного из анатомии и физиологии

Доктор

Поджелудочная железа является важнейшей частью пищеварительной системы человека. Она расположена позади желудка на уровне первых двух поясничных позвонков. По форме этот орган напоминает горизонтальный тяж, в котором условно различают три отдела — головку, хвост и тело. Поджелудочная железа находится в тесной анатомической и функциональной связи с двенадцатиперстной кишкой (сюда поступает панкреатический сок) и желчным пузырем.

Патология этих органов неизбежно сказывается на работе друг друга и приводит к расстройству всего процесса пищеварения в целом.

ОрганыПоджелудочная железа вырабатывает разные биологически активные веществ, в связи с этим секреторную деятельность органа делят на 2 категории:

  • экзокринную функцию — синтез липазы, трипсина, других ферментов, что необходимы для переваривания основных ингредиентов пищи, бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту желудочного сока;
  • эндокринную функцию — продукция гормональных веществ, регулирующих обмен сахаров (инсулин и его антагонист глюкагон), кроме того, соматостатина и полипептидов.

Ферменты, вырабатываемые внутри самой железы, находятся здесь в пассивном состоянии, их активация происходит под действием желчи и желудочного сока в полости двенадцатиперстной кишки, куда они попадают в составе панкреатического секрета, необходимого для переваривания пищи. Разные провоцирующие факторы могут привести к нарушению этого физиологического равновесия и запустить каскадную реакцию активации ферментов до поступления в кишечник, в результате происходит деструкция ткани, развивается асептическое воспаление с большой вероятностью перехода в хроническую форму. У человека периодически появляются симптомы обострения панкреатита, каждый приступ приводит к снижению функциональных возможностей органа за счет разрастания соединительнотканных волокон в области разрушенных участков паренхимы железы.

Причины патологии

Хронический панкреатит может обостряться по разным причинам, немаловажную роль играет наследственная предрасположенность и образ жизни.

Жареная пищаВыделяют следующие провоцирующие факторы:

  1. Увлечение определенными блюдами — острая, жирная, жареная еда требует от поджелудочной железы повышенного количества ферментов, значит, увеличения функциональной нагрузки.
  2. Алкогольные напитки при частом употреблении оказывают тот же эффект, при этом еще изменяется состав панкреатического секрета. Кроме того, этанол сам по себе является ядом для внутренних органов.
  3. Интоксикации — действие разных токсических веществ, химикатов, некоторых лекарственных средств.
  4. Курение табака и смесей.
  5. Сопутствующая хроническая патология — болезни печени (гепатит, цирроз, жировой гепатоз) и желчевыводящей системы (холециститы, ЖКБ) из-за тесной взаимосвязи с поджелудочной железой оказывают большое влияние на состояние и работу соседнего органа.
  6. Синдром удаленного желчного пузыря — после холецистэктомии бывают достаточно часто сбои в функционировании железы, что может привести к развитию хронического воспаления.
  7. Болезни тонкого кишечника — дуодениты, язвенное поражение 12-перстной кишки.
  8. Атеросклеротические изменения, тромбозы сосудов поджелудочной железы.
  9. Стрессовые ситуации нередко провоцируют обострения панкреатита и симптомы его.
  10. Травматические повреждения и осложнения после медицинских манипуляций с нарушением целостности паренхимы (пункция, биопсия).

Клинические проявления

Поджелудочная железа относится к тем молчаливым органам, которые могут долго терпеть пренебрежение со стороны «хозяина».

Красный крестСигнализировать о своем «бедственном» положении она начинает тогда, когда проблема уже слишком велика, ее надо немедленно лечить. Острая ситуация обычно характеризуется кинжальной болью опоясывающего типа и требует немедленной медицинской помощи. В тяжелых случаях может развиться шоковое состояние: продукты распада тканей железы попадают в кровь, вызывают интоксикацию с повышением температуры, рвотой и ознобом. Хроническое воспаление может иметь неспецифические (тошнота, слабость, диарея) симптомы и лечение в таком случае запаздывает. К врачу пациенты обращаются чаще всего в запущенных стадиях заболевания.

Какие признаки обострения панкреатита должны насторожить человека и заставить его обратиться в лечебное учреждение:

  • Болевой синдром — для хронического воспаления типичны интенсивные в малой степени болезненные ощущения ноющего или тянущего, распирающего характера с локализацией в эпигастральной области. Усиление болей может быть связано с пищевыми погрешностями (острая, жирная, жареная еда). Обострение поджелудочной железы — это всегда опоясывающие интенсивные боли от реберных дуг до поясницы.
  • Диспепсические расстройства — воспаленная железа не может вырабатывать в достаточном количестве ферменты и другие вещества, необходимые для нормального пищеварения. Поэтому появляются такие симптомы, как тошнота, отрыжка, отвращение к еде, иногда рвота, часто — диарея. Стул при этом характерный — зловонный, жидкий или кашицеобразный, с жирным блеском (стеаторея), плохо смывается холодной водой. При длительном течении заболевания наблюдается чередование поносов с запорами.

Девушка держится за живот

  • Симптомы нарушенного всасывания питательных веществ (мальабсорбция), возникающие так же из-за дефицита ферментов — головокружение, сильная слабость, повышенная утомляемость, похудание, ломкость волос и ногтей, заеды уголков рта.
  • Панкреатит может обостриться с нарушением эндокринной (внутрисекреторной) функции, тогда появляются признаки сахарного диабета (гипер- или гипогликемии) — чувство жажды, сухость кожных покровов и слизистых оболочек или острое ощущение голода, дрожание конечностей и всего тела, холодное потоотделение.

Диагностические критерии

Поставить диагноз «Хронический панкреатит обострение» не составит труда специалисту-гастроэнтерологу уже по клиническим симптомам. Внимательный пациент может определить характерные симптомы сам (стеаторея, боли), особенно при повторном обострении заболевания.

Для уточнения степени воспалительных изменений и определения тактики ведения больного проводится необходимый спектр дополнительных исследований.

Анализ кровиСреди них:

Лабораторные клинические анализы — кровь на общие показатели (количество лейкоцитов, СОЭ), биохимию (повышение содержания фермента амилазы), сахар крови, копрологическое исследование кала, анализ мочевого осадка.

Инструментальные способы диагностики:

  • УЗИ — определение анатомических размеров и строения органа, обнаружение участков повышенной эхогенности (очаги воспаления и деструкции ткани);
  • КТ (или МРТ) — экстренная визуализация железы с протоками;
  • рентгеновское контрастное исследование — метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, во время этого обследования могут быть удалены небольшие камни в желчном пузыре;
  • оценка секреторных возможностей железы путем определения концентрации ферментов в дуоденальном содержимом после искусственной стимуляции.

Лечение

Пациенты гастроэнтеролога должны знать, что делать при обострении панкреатита, если заболевание имеет рецидивирующее течение.

Постулат «холод-голод-покой» справедлив во всех случаях острого воспаления поджелудочной железы.

Тяжелое состояние больного с приступом болей требует немедленной госпитализации в хирургическое отделение стационара. Лечение обострения хронического панкреатита легких и средних степеней тяжести может проводиться дома под контролем врача.

ОперацияОсновные мероприятия направлены на купирование воспаления, снятие болей, проведение заместительной терапии в условиях секреторной недостаточности поджелудочной железы:

  • голодная пауза — в течение первых двух суток с последующим постепенным введением в рацион щадящих продуктов;
  • спазмолитики — Дротаверин, Баралгин, Дюспаталин;
  • блокаторы рецепторов гистамина — Фамотидин, Ранитидин;
  • ингибиторы протонных насосов (подавляют активность ферментов поджелудочной за счет снижения выработки соляной кислоты в желудке) — Лансопразол, Омепразол, Рабепразол;
  • нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Ибупрофен;
  • заместительная терапия ферментами (назначают после начала питания) — Панкреатин, Креон, Панцитрат, Ликреаза или другие.
Такую тяжелую патологию нельзя вылечить самостоятельно.

Для профилактики обострений необходимо соблюдать режим приема пищи и диету, отказаться от переедания, алкоголя, курения, регулярно проходить профилактические осмотры и выполнять все врачебные рекомендации.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

тринадцать + девятнадцать =