Симптомы и лечение острого гастрита у детей и взрослых

Острый гастрит – реакция организма на эндогенные или экзогенные раздражители. Протекает с вовлечением слизистой поверхности желудка, в особо сложных случаях происходят патологические изменения и в глубоких слоях органа. Диагноз можно установить на основании характерных жалоб заболевшего человека, осмотра, дополнительных методов исследования, после чего назначается подходящее лечение. Болезнь встречается в любом возрасте: и у детей, и у взрослых.

Классификация острых гастритов

У девушки болит животГастриты являются самой распространенной патологией в области гастроэнтерологии. Хотя бы раз в жизни каждый человек сталкивается с острым воспалением желудка. Патологический острый процесс может затрагивать отдельные участки (очаговый, локальный гастрит) или распространяться на обширные зоны (диффузный гастрит).

Различают острый гастрит:

  • катаральный (острый);
  • фибринозный;
  • некротический;
  • флегмонозный;
  • геморрагический.

ЖелудокПри катаральном гастрите эндоскопическое исследование констатирует уплотнение, отек. Внутри органа имеется большое количество слизи, мелкие кровоподтеки, небольшой геморрагический экссудат. Если обнаруживаются многочисленные эрозии, речь идет об эрозивном воспалении желудка. Микроскопическое исследование указывает на дистрофию, серозную экссудацию, признаки диффузной инфильтрации, гипертрофии эпителиальной ткани.

Фибринозный гастрит (дифтерический) возникает за счет инфекции, попавшей в орган. Причиной может стать тиф, оспа. Внутренняя оболочка желудка покрывается фибриновой пленкой серовато-бурого оттенка. Вследствие воздействия химических веществ возникает некротический гастрит. Страдают глубокие слои полостного органа, можно наблюдать язвы и перфорации.

При флегмонозном гастрите затрагиваются все оболочки органа (слизистая, подслизистая, серозная, мышечная). Гнойный процесс зачастую возникает из-за метастазов, травм, язв, опухолей. Образуются многочисленные фибринозные наложения. Это опасное состояние, которое может провоцировать развитие перигастрита, перитонита, сепсиса.

Геморрагический (коррозивный) гастрит обусловлен образованием в полости желудка на его стенках множественных кровоточащих язв, эрозий.

Геморрагический острый процесс в органе характеризуется некротическими поражениями. Наблюдаются схожие с другими гастритами симптомы, геморрагический выпот на стенках желудка, обильное кровотечение по типу «кофейная гуща». Геморрагический тяжело протекающий гастрит может быть опасным для жизни состоянием.

Этиологические факторы

ЕдаКак правило, развивается острый гастрит вследствие кратковременного, но интенсивного воздействия негативных факторов.

В качестве внешних агентов выступают раздражители, поступающие с едой:

  • термические – холодная, обжигающая пища;
  • химические – влияние специй, синтетических пищевых добавок, кислот, алкоголя, кофеина;
  • механические – жесткая, плохо необработанная еда. Причиной травмы могут стать попавшие в пищу острые, режущие предметы.

Многие врачи констатируют негативное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) табачного дыма. Что касается спиртных напитков, большие концентрации этанола разрушают защитный барьер желудка, способствуют отторжению эпителия, повышают проницаемость слизистой оболочки, уничтожает белки тканей.

Развитию болезни способствует употребление недоброкачественных продуктов, зараженных патогенными микробами. В числе провокаторов инфекционного гастрита находятся Клебсиеллы, Ерсинии, Шигеллы, Хеликобактер пилори, кокковая группа микроорганизмов. Острый гастрит возникает у взрослых или детей при туберкулезной и сифилитической инфекции.

Негативно сказывается на состоянии слизистой защитной оболочки желудка прием некоторых медикаментов, особенно, превышение допустимых терапевтических доз.

Наиболее агрессивными по отношению к органам ЖКТ есть салицилаты (аспирин), нестероидные противовоспалительные, препараты железа, Индометацин, Диклофенак.

Острый гастрит у детей возникает в основном из-за пищевых отравлений, случайного употребления кислот, щелочных растворов, ядов. Часто возникает болезнь в период полового созревания, при чрезмерных физических нагрузках. У младенцев желудочное воспаление может развиться при потреблении неподходящей еды, для которой детские пищеварительные органы еще не созрели.

Острый гастрит у детей и у взрослых может развиться на фоне лучевой терапии злокачественных опухолей или вследствие ожогов слизистой, аллергии. Преднамеренное употребление различных ядов при суицидальных попытках есть причина острого поражения тканей ЖКТ.

Диагностика

Лечение начинают после постановки диагноза.

Врачу необходимо выяснить симптомы, предысторию болезни, осмотреть пациента и назначить дополнительные методы исследования:

Врач и пациент

  1. Гастроскопия – позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка, характерные признаки, степень и локализацию поражения, есть возможность получить образец тканей для последующей гистологии (биопсия).
  2. Тесты на выявление Хеликобактера (обследуется венозная кровь, кал).
  3. Общие клинические и биохимические, бактериологические анализы крови, мочи, кала.
  4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  5. Рентген желудка.

Дифференцируют острый гастрит с хирургическими патологиями (аппендицит, прободение язвы, панкреатитом, холециститом), гастралгической формой инфаркта сердечной мышцы (миокарда). Если речь идет о гастрите, сопряженном с инфицированием, изучаются под микроскопом рвотные массы, испражнения, остатки злополучной пищи, собирается эпидемиологический анамнез. Женщинам детородного возраста проводят контрольный тест на беременность.

Пальпаторно определяется выраженная болезненность в эпигастральной области, напряжение брюшной стенки. При осмотре выявляется бледность кожи, есть налет на языке.

Клинические проявления

Симптомы проявляются уже через 4-8 часов после воздействия негативного фактора, инфицирования. Клиническая картина выраженная, симптомы проявляются бурно. Ход недуга существенно зависит от вида причинного фактора, индивидуальных особенностей заболевшего человека.

Девушку тошнитНа первом плане — симптомы диспепсии.

Классические общие симптомы острых гастритов:

  • выраженная рвота, продолжительная тошнота, обильное слюнотечение. Характер рвотных масс зависит от причины гастрита;
  • потеря аппетита;
  • неприятный, кислый привкус во рту, отрыжка остатками еды или воздухом;
  • рези, болезненные ощущения в животе, вздутие;
  • признаки интоксикации, слабость, снижение активности, головокружение;
  • гипертермия (температура тела может повышаться до 38-39 градусов и выше).

Острый инфекционный гастрит, вызванный сальмонеллами, кокками, сопровождается расстройством кишечника. У больного человека наблюдается повторяющийся понос, боли в районе кишечника. Испражнения кашицеобразные, жидкие, зловонные.

Вследствие поноса и рвоты прогрессируют симптомы обезвоживания. При флегмонозном гастрите рвота приобретает гнойный, при коррозивном – геморрагический характер.

Острый эрозивный гастрит, если патологическим процессом задеваются крупные сосуды, может вызвать массивное желудочное кровотечение, геморрагический шок.

Терапевтические действия

Пожилая женщина на приеме у врачаЛечение зависит от общего состояния больного, формы заболевания. Средней тяжести и тяжелое течение гастритов требует незамедлительной госпитализации, особенно, это касается острых химических гастритов, коррозивных, флегмонозных. Легкие формы острого воспаления ЖКТ имеют менее выраженные симптомы, их можно вполне успешно лечить после консультации у врача в домашних условиях.

Главным принципом лечения есть устранение причины заболевания. Избавляются от желудочного содержимого из органа. В домашних условиях это можно сделать путем рвоты, предварительно нужно выпить два стакана чистой воды или слабого содового раствора. В условиях стационара (а именно, когда пациент без сознания) промывают желудок при помощи специальной гибкой трубки. Сгодится для промывания 0,9-процентный раствор NaCl, содовый раствор, теплая вода. Процедуру продолжают до прозрачности промывной воды. При необходимости промывают и кишечник.

Лечение гастритов, которые возникают вследствие воздействия попавших в полость органа химических веществ (сильных кислот, щелочей), предполагает использование специфических антидотов для нейтрализации опасного агента.

Соки

Если отсутствуют противопоказания, с помощью толстого желудочного зонда очищают орган от содержимого, вводят противоядие:

  1. Жженная магнезия с молоком – при отравлении кислотами. Против применения щелочной терапии (р-ра бикарбоната натрия) выступают многие врачи, которые считают, что такой метод повышает риск перфорации стенок органа.
  2. Цитрусовые соки, раствор лимонной, уксусной кислоты – при попадании на слизистую ЖКТ едкой щелочи.

Лечить бактериальные гастриты необходимо антибиотиками. Препараты подбирает врач в зависимости от вида патогенного возбудителя болезни. Поскольку любое промедление в лечении острого процесса чревато последствиями, сразу же назначают антимикробные препараты с обширным диапазоном бактерицидного воздействия (Левомицетин, Тетрациклин, Цефалексин, Де-нол и другие). Впоследствии определяют чувствительность микроорганизмов, спровоцировавших недуг, и назначают противомикробные препараты адресно.

Нарастающие признаки обезвоживания, которое есть следствие сильной рвоты и поноса, выраженной интоксикации организма требуют назначения внутривенных вливаний.

Применяются препараты, восстанавливающие водно-электролитное равновесие организма, питающие витаминами и микроэлементами. Целесообразно назначать внутривенно капельно такие медикаментозные препараты, как глюкоза с аскорбиновой кислотой, физиологический раствор, Реосорбилакт и подобные. Если на фоне флегмонозного, коррозивного гастритов развились коллаптоидные признаки, геморрагический шок, применяют кардиотоники, заместительную терапию. В случае сильной кровопотери назначают препараты донорской крови (плазмы, эритроцитарной массы), альбумин. Объемы растворов для взрослых отличаются от количества таковых для детей.

РанитидинОбязательно назначаются обволакивающие слизистую оболочку ЖКТ препараты, снижающие секреторную активность (Ранитидин, Омепразол, Гастал, Энтеросгель, Фамотидин), абсорбенты.

Применяются различные препараты, действие которых способно устранять симптомы, лечить проявления болезни:

  • противорвотные (Атропин, Церукал, Мотиллиум, Метоклопрамид);
  • антидиарейные (если есть понос);
  • спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);
  • анальгетики (иногда требуется лечение даже наркотическими медикаментами);
  • жаропонижающие.

Оперативное лечение (резекция) показано при острых флегмонозных гастритах, при некротизации и абсцессах желудочных стенок, развитии осложнений. Проводится соответствующее комплексное лечение после радикального устранения больных тканей. Больные после операции находятся на диспансерном учете у терапевта, несколько раз в год обследуются профилактически. Им в дальнейшем рекомендуется постоянный строгий контроль характера и качества потребляемых продуктов.

Если причиной острого гастрита становится употребление опасных химических веществ с суицидальным намерением, помимо прямой терапии, направленной на устранение нарушений ЖКТ, интоксикации, обязательно показана консультация у психиатра, реабилитационный курс у психолога.

Режим и диета

Назначается постельный либо полупостельный режим. Больной должен полностью отказаться от курения, других неполезных привычек.

С первого дня болезни пациента переводят на строжайшую диету – рекомендовано лечебное голодание (1-2 дня). Можно пить отвары шиповника, ромашки, подорожника, минералка без газа.

Как правило, в остром периоде больной не испытывает особенной тяги к еде, напоминания о ней даже могут провоцировать приступы рвоты. Однако по мере излечивания воспалительного процесса аппетит возвращается. Очень важно не употреблять запрещенные продукты, даже когда приходит голод, иначе болезнь может рецидивировать.

ОвсянкаНа 2-3 сутки, если патологические признаки уменьшаются, можно вводить щадящую жидкую пищу: слизистые постные супы из овощей, диетический суп из курицы, яичный белок. Далее можно включать в рацион каши (овсянка, манка, рис). Позволяются кисели из натуральных фруктов, мясные, рыбные котлеты (приготовленные на пару), вареные яйца или паровой омлет. Кушать следует маленькими дозами, дробно. Еду тщательно измельчать, протирать при помощи блендера или ситечка. Свежий хлеб лучше заменить белыми сухариками. Со временем, когда есть улучшение, диета расширяется.

Прогноз

Острый простой гастрит обычно проходит спустя несколько дней при соблюдении диеты, даже если лечение проходит в домашних условиях. Полноценная ремиссия, восстановление функций пищевого тракта занимает не менее двух недель. Тяжелые формы требуют длительной терапии в стационаре и продолжительного периода реабилитации. Лечение также можно продолжить в профильных санаториях, где негативные последствия болезни устраняют путем грязелечения, целебных вод, физиотерапии, фитотерапии.

Неблагоприятный для пациента прогноз при коррозивном, гнойном воспалении, когда повышается риск рубцовой деформации пораженного органа, перитонита, медиастинита, сепсиса. Такое поражение ЖКТ лечить проблематично. Частота летального исхода достигает в таком случае 50%.

Профилактические меры

СтоловаяЗачастую недуга можно избежать.

Предупреждение острых форм гастритов связано с выполнением правил личной гигиены, гигиены питания (и в домашних условиях, и в общественных точках – кофе, столовых, ресторанах), утвержденных норм санитарии:

  1. Необходимо следить за доброкачественностью потребляемых пищевых продуктов, сроками годности. Запрещается повторная, многоразовая заморозка, нарушение температурного режима хранения.
  2. Продукты, которые будут употребляться в сыром виде, нельзя хранить вместе с требующими термической обработки продуктами. Их можно поместить в отдельные боксы, лучше – на разные полки холодильника.
  3. Следует ограничить потребление агрессивной еды, алкоголя.
  4. Обязательно нужно мыть овощи, фрукты перед употреблением, следить за чистотой посуды.
  5. Мытье рук перед едой, после посещения туалетов должно стать обязательным правилом как для взрослых, так и для детей.

Мытье рукВажно своевременно лечить полость рта, отказаться от вредных привычек. Если есть необходимость в длительном применении агрессивных по отношению к ЖКТ медикаментов (антикоагулянты, гипотензивные, противовоспалительные лекарства), врач должен назначить медикаментозную «защиту». Комбинированный прием медикаментов немного уменьшит негативное влияние агрессивных веществ на желудок.

Симптомы «банальных» гастритов важно вовремя отличить от других серьезных патологий, которые необходимо лечить радикально. Потому обращение к врачу есть самое рациональное решение в данном случае. Специалист, исходя из конкретного случая, назначит правильное лечение или в больнице, или в домашних условиях.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

17 + 7 =