Понос частый
Для быстрого избавления от вредных веществ, бактерий и вирусов, попавших в просвет кишечника, организм придумал такую защитную реакцию, как понос — частый жидкий стул, возникающий из-за ускоренной перистальтики и нарушения всасывания воды поврежденными кишечными ворсинками. Для взрослого человека патологией считается более 3 дефекаций за сутки с изменением консистенции каловых масс.
Бывает, что понос становится затяжным или периодически повторяется. Частая диарея изматывает человека и может привести к неприятным для организма последствиям.
В чем дело
Острое кишечное расстройство чаще всего случается при вирусных или бактериальных инфекциях, оно полностью проходит в течение 2 недель, но если понос не прекращается в течение 3 недель, то это уже затяжная диарея.
Постоянный или повторяющийся жидкий стул у взрослого человека, продолжающийся более 3 месяцев, говорит о хронической проблеме.
Почему так происходит?
Причины могут быть самые разнообразные, в зависимости от них существует деление диареи на группы:
- Экссудативные поносы — характерны для бактериальных и паразитарных инфекций (амебная дизентерия, разные виды шигеллеза, эшерихиоза, клебсиеллеза). Сюда относятся воспалительные и другие заболевания (диарея при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона), а также ишемические, радиационные, химиотерапевтические повреждения толстой кишки, лимфома, дивертикулит.
- Осмотические поносы — связаны со скоплением в кишечном просвете ионов электролитов, которые не могут всасываться. Это разные ферментопатии (недостаточность лактазы — непереносимость молока, целиакия — непереносимость белка злаковых культур). Сюда относится диарея при поражениях поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, после частичной резекции желудка, а также синдром врожденной (первичной) и вторичной мальабсорбции.
- Секреторная диарея — избыточное производство ионов хлора, но нарушенное всасывание ионов натрия и калия. Такое бывает при медикаментозных диспепсиях, после употребления слабительных средств; при гормональных нарушениях (синдром Золингера). Могут быть идиопатические секреторные поносы.
- Моторная диарея — возникает из-за усиленной сократительной способности кишечника. Например, при гиперфункции щитовидной железы, дистрофических и дегенеративных процессах в нервной системе, декомпенсированном диабете, синдроме раздраженной толстой кишки, при длительном приеме антацидов, М-холиномиметиков или других медикаментов.
Клинические проявления
Иногда предварительный диагноз можно поставить уже по внешнему виду испражнений и характерным симптомам.
Например:
- Схваткообразные боли в животе, частые позывы, в том числе ложные (тенезмы) к дефекации, стул жидкий, но небольшими порциями в виде «ректальных плевков» из слизи с прожилками крови — это дизентерия.
- Высокая температура, рвота, пенистый зловонный стул зеленого цвета и значительное нарушение общего состояния характерны для сальмонеллеза.
- Обильные пенистые водянистые испражнения ярко-желтой окраски типичны для эшерихиоза. То же, но с метеоризмом и высокой температурой — похоже на ротавирусную инфекцию.
- Желтый стул с жирным блеском и непереваренными остатками пищи, но без температуры, часто возникающий после пищевых погрешностей, говорит об обострении хронического панкреатита у взрослых.
- Жидкие черные дегтеобразные испражнения должны насторожить в плане кровотечения из верхних отделов ЖКТ, но черную окраску и понос у взрослых также могут вызвать висмут и железосодержащие препараты, витаминные комплексы.
- Частый понос с кровью, анемия и боли в животе — повод для обследования на неспецифический язвенный колит. Если диарея длится с детства, но обычное лечение не помогает, есть отставание в физическом развитии (низкий рост) — следует обследоваться на болезнь Крона.
Частый жидкий стул у взрослого человека или ребенка — это небезобидное состояние, которое может вызвать нарушения работы других органов (почек, сердца). У таких людей нередко обнаруживается анемия, геморрой, выпадение слизистой прямой кишки (при хронической дизентерии), гипотония.
Что делать
Кроме внешнего осмотра и сбора анамнеза, врач назначает дополнительные методы:
- копрологическое исследование;
- анализ на дисбактериоз;
- бактериологическое исследование (посев на патогенных возбудителей);
- анализ кала на скрытую кровь;
- кровь на общий и биохимический анализ (белок, витамины, холестерин, ионы электролитов);
- инструментальные методы исследований проводят у взрослых часто, но с учетом имеющихся показаний — ректороманоскопия, колоноскопия.
После обследования необходимо провести соответствующее диагнозу лечение, чтобы остановить частый стул и последствия длительной диареи:
- Диета — должна быть щадящая, но полноценная. Исключаются все продукты, усиливающие перистальтику, а также неусваиваемые ингредиенты — глютен, лактоза или другие, вызывающие понос у конкретного человека.
- Пробиотики (Энтерол, Нормобакт, Хилак форте, Аципол, Линекс) — назначаются курсами по нескольку раз в год, особенно во время приема антибиотиков.
- Симптоматическая терапия — сорбенты и обволакивающие средства (Полисорб, Энтеросгель, Смекта).
- Регуляторы двигательной активности кишечника — Лоперамид, Имодиум (если стул обильный и водянистый неинфекционной этиологии, то их дают до нормализации консистенции).
- Лечение основной патологии, вызывающей частую диарею.
- Отмена (замена на аналоги) тех препаратов, которые провоцируют жидкий стул. Например, антиаритмические средства, антибиотики, слабительные лекарства, антациды, антикоагулянты.