Понос частый

Для быстрого избавления от вредных веществ, бактерий и вирусов, попавших в просвет кишечника, организм придумал такую защитную реакцию, как понос — частый жидкий стул, возникающий из-за ускоренной перистальтики и нарушения всасывания воды поврежденными кишечными ворсинками. Для взрослого человека патологией считается более 3 дефекаций за сутки с изменением консистенции каловых масс.

Бывает, что понос становится затяжным или периодически повторяется. Частая диарея изматывает человека и может привести к неприятным для организма последствиям.

В чем дело

Острое кишечное расстройство чаще всего случается при вирусных или бактериальных инфекциях, оно полностью проходит в течение 2 недель, но если понос не прекращается в течение 3 недель, то это уже затяжная диарея.

Постоянный или повторяющийся жидкий стул у взрослого человека, продолжающийся более 3 месяцев, говорит о хронической проблеме.

Почему так происходит?

Причины могут быть самые разнообразные, в зависимости от них существует деление диареи на группы:

1. Экссудативные поносы — характерны для бактериальных и паразитарных инфекций (амебная дизентерия, разные виды шигеллеза, эшерихиоза, клебсиеллеза). Сюда относятся воспалительные и другие заболевания (диарея при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона), а также ишемические, радиационные, химиотерапевтические повреждения толстой кишки, лимфома, дивертикулит.
2. Осмотические поносы — связаны со скоплением в кишечном просвете ионов электролитов, которые не могут всасываться. Это разные ферментопатии (недостаточность лактазы — непереносимость молока, целиакия — непереносимость белка злаковых культур). Сюда относится диарея при поражениях поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, после частичной резекции желудка, а также синдром врожденной (первичной) и вторичной мальабсорбции.
3. Секреторная диарея — избыточное производство ионов хлора, но нарушенное всасывание ионов натрия и калия. Такое бывает при медикаментозных диспепсиях, после употребления слабительных средств; при гормональных нарушениях (синдром Золингера). Могут быть идиопатические секреторные поносы.
4. Моторная диарея — возникает из-за усиленной сократительной способности кишечника. Например, при гиперфункции щитовидной железы, дистрофических и дегенеративных процессах в нервной системе, декомпенсированном диабете, синдроме раздраженной толстой кишки, при длительном приеме антацидов, М-холиномиметиков или других медикаментов.

Клинические проявления

Иногда предварительный диагноз можно поставить уже по внешнему виду испражнений и характерным симптомам.

Например:

1. Схваткообразные боли в животе, частые позывы, в том числе ложные (тенезмы) к дефекации, стул жидкий, но небольшими порциями в виде «ректальных плевков» из слизи с прожилками крови — это дизентерия.
2. Высокая температура, рвота, пенистый зловонный стул зеленого цвета и значительное нарушение общего состояния характерны для сальмонеллеза.
3. Обильные пенистые водянистые испражнения ярко-желтой окраски типичны для эшерихиоза. То же, но с метеоризмом и высокой температурой — похоже на ротавирусную инфекцию.
4. Желтый стул с жирным блеском и непереваренными остатками пищи, но без температуры, часто возникающий после пищевых погрешностей, говорит об обострении хронического панкреатита у взрослых.
5. Жидкие черные дегтеобразные испражнения должны насторожить в плане кровотечения из верхних отделов ЖКТ, но черную окраску и понос у взрослых также могут вызвать висмут и железосодержащие препараты, витаминные комплексы.
6. Частый понос с кровью, анемия и боли в животе — повод для обследования на неспецифический язвенный колит. Если диарея длится с детства, но обычное лечение не помогает, есть отставание в физическом развитии (низкий рост) — следует обследоваться на болезнь Крона.

Частый жидкий стул у взрослого человека или ребенка — это небезобидное состояние, которое может вызвать нарушения работы других органов (почек, сердца). У таких людей нередко обнаруживается анемия, геморрой, выпадение слизистой прямой кишки (при хронической дизентерии), гипотония.

Что делать

Кроме внешнего осмотра и сбора анамнеза, врач назначает дополнительные методы:

• копрологическое исследование;
• анализ на дисбактериоз;
• бактериологическое исследование (посев на патогенных возбудителей);
• анализ кала на скрытую кровь;
• кровь на общий и биохимический анализ (белок, витамины, холестерин, ионы электролитов);
• инструментальные методы исследований проводят у взрослых часто, но с учетом имеющихся показаний — ректороманоскопия, колоноскопия.

После обследования необходимо провести соответствующее диагнозу лечение, чтобы остановить частый стул и последствия длительной диареи:

1. Диета — должна быть щадящая, но полноценная. Исключаются все продукты, усиливающие перистальтику, а также неусваиваемые ингредиенты — глютен, лактоза или другие, вызывающие понос у конкретного человека.
2. Пробиотики (Энтерол, Нормобакт, Хилак форте, Аципол, Линекс) — назначаются курсами по нескольку раз в год, особенно во время приема антибиотиков.
3. Симптоматическая терапия — сорбенты и обволакивающие средства (Полисорб, Энтеросгель, Смекта).
4. Регуляторы двигательной активности кишечника — Лоперамид, Имодиум (если стул обильный и водянистый неинфекционной этиологии, то их дают до нормализации консистенции).
5. Лечение основной патологии, вызывающей частую диарею.
6. Отмена (замена на аналоги) тех препаратов, которые провоцируют жидкий стул. Например, антиаритмические средства, антибиотики, слабительные лекарства, антациды, антикоагулянты.